Ambulante Intensivpflege: Aktuelles aus den Bereichen soziale Arbeit und Casemanagement

Der Entwurf zur Reform der Vergütungsstrukturen (Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz – KHVVG ist vom Bundeskabinett verabschiedet worden. Nun wird es im Bundestag beraten. Viel Kritik kommt von verschiedenen Seiten.

https://www.tagesschau.de/inland/krankenhausreforn-kabinett-regierung-100.html

Auch die Deutsche Vereinigung für Soziale Arbeit im Gesundheitswesen e. V. (DVSG) hat sich gemeinsam mit dem Deutschen Berufsverbands für Soziale Arbeit (DBSH) mit einer Stellungnahme eingebracht. Hauptkritikpunkt der Berufsverbände ist die Vernachlässigung der psychosozialen Aspekte der Gesundheitsversorgung, die Standards in medizinischen Leitlinien sind.

Positionspapier der DVSG  zur Krankenhausreform

Den genauen Wortlaut finden Sie unter folgendem Link

https://dvsg.org/fileadmin/user_upload/DVSG/Veroeffentlichungen/Stellungnahmen/DVSG_DBSH_Stellungnahme_zum_KHVVG_2024.pdf

Casemanagement im Gesundheitswesen

Inbesondere die Stärkung der sektorenübergreifenden Versorgungseinrichtungen mit kompetenten interdisziplinären Netzwerkkenntissen und entsprechender Beratungskompetenz sind ein wichtiger Baustein bei einer nachhaltigen Gesundheitsversorgung. Nicht nur die Faktenvermittlung und Lotsenfunktion im Gesundheitswesen, sondern auch die therapeutische klinische Sozialarbeit kann langfristig wiederholte Krankenhausaufenthalte vermeiden. Ein Konzept zum ambulanten sozialarbeiterischen Casemanagement ist dringend erforderlich.

Das Merkzeichen "aG - außergewöhnlich gehbehindert" ist in besonderen Fällen auch bei der Nutzung eines Rollators auf dem Behindertenausweis einzutragen.
Darauf weist Sebastian Bertram in einem Artikel auf dem Portal https://www.gegen-hartz.de/ hin. Er ist Sozialarbeiter und  Gründer und Hauptverantwortlicher des Portals, auf dem Sie viele Informationen und aktuelle Urteile zum Sozialrecht finden.

Nach dem Bremer Urteil von  2018  muss für die Anerkennung des Merzzeichens mindestens ein GdB von 80 und eine „erhebliche mobilitätsbezogene Teilhabebeeinträchtigung” vorliegen. Dies ist eine große Erleichterung, wenn man nur an die vielen Arztbesuche denkt und sich fragt, wo man nah an der Praxis parken kann.

Parkplätze bei Mobilitätseinschränkung

 Die genauen Hintergründe werden in dem Artikel erläutert. Der wichtige Punkt ist die Hervorhebung der massiven Einschränkung in der Mobilität, auch wenn man ein paar Schritte gehen kann.

https://www.gegen-hartz.de/urteile/schwerbehinderung-fuer-das-merkzeichen-ag-nicht-total-gehunfaehig-sein?

Weitere Bedingungen für das Merkzeichen 2aG" wurden 2021 vom Bundessozialgericht entschieden (Az. B 9 SB 8/21 R). Der Kläger kann aufgrund einer Entwicklungsstörung nur in vertrauten Situationen wie zum Beispiel in der Schule oder zu Hause frei gehen.  In unbekannter Umgebung gelingt es ihm nicht. In der Begründung wurde vom Gericht die Teilhabe von behinderten Menschen in "allen Facetten des sozialen, kulturellen, wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Lebens” betont.

"Sounds of Science" - so lautet die Podcastreihe vom Carl-Auer-Verlag, bei der aktuelle Ansätze des Systemischen Arbeitens in Gesprächen und Beiträgen hörbar vorgestellt werden.

Matthias Ohler, der Geschäftsführer des Verlages, interviewte mich in diesem Kontext zu meinem Buch "Der Mensch ist mehr als seine Krankheit".
Wir sprachen über das große Potenzial, das in systemischer Haltung, Systemtheorie und systemisch-methodischer Kompetenz für eine andere Art der Sozialen Arbeit in klinischen Kontexten liegt.

Systemische soziale Arbeit

Ich wünsche viel Freude beim Hinhören und Weiterdenken.

https://www.carl-auer.de/magazin/sounds-of-science/der-mensch-ist-mehr-als-seine-Krankheit

Schwere Erkrankungen können emotional sehr  belastend sein. Der klinische Sozialdienst ist während des Klinikaufenthaltes ein wichtiger Begleiter.
Dabei unterstützt ein ressourcen- und lösungsorientierter Dialog mit den Betroffenen und ihren Angehörigen die sozialen Fachkräften.
Das neu erschienene Buch vermittelt zentrale systemische Konzepte, Techniken und Interventionen für die tägliche Praxis.

Niemand ist alleine krank

Das Buch richtet sich an die Sozialarbeiterinnen im Gesundheitswesen. Die vielen Anwendungs- und Fallbeispiele gehen auf die sehr unterschiedlichen  Auswirkungen von Erkrankungen in dem jeweiligen familiären Kontext ein, was den Transfer in den eigenen klinischen Alltag erleichtert. Besonders hervorzuheben sind neben den vielen Beispielen von systemischen Fragen an die Klienten auch die regelmäßigen Fragen zur Reflexion des eigenen Handelns. Sie tragen dazu bei, die eigene Kompetenz zu erweitern und das professionelle Standing zu festigen – sei es im Akutkrankenhaus, in der Rehabilitationsklinik oder in einer ambulanten Beratungsstelle.

https://www.carl-auer.de/der-mensch-ist-mehr-als-seine-krankheit

Einen kleinen Blick ins Buch finden Sie unter https://www.klinische-sozialarbeit.com/

Wer an COPD leidet, muss je nach Ausprägung mit vielen Einschränkungen leben. Die Lebensqualität kann darunter sehr leiden. Eine kleine Hilfe, diese Hürden abzumildern ist die Beantragung eines Schwerbehindertenausweises. Finanzielle Hilfen über die Steuererklärung, Parkerleichterung mit dem Merkzeichen aG (=außergewöhnlich gehbehindert) oder auch  Ermäßigungen bei Veranstaltungen.

Schwerbehindertenausweis

Das Portal "Pflege durch Angehörige" informiert sehr detailliert über die Bedingungen, das Antragsverfahren und die Vorteile eines Schwerbehindertenausweises ganz speziell bei COPD. Ein Tabelle zeigt, bei welchem Stadium der Erkrankung Sie mit welchen Nachteilsausgleichen rechnen können.

Alle Informationen finden Sie unter

https://www.pflege-durch-angehoerige.de/behinderung/gdb-tabelle/behinderung-bei-copd/

Bei der Beratung von Familien ist Systemisches Wissen sehr hilfreich, um sie gut begleiten zu können. Einen kleinen Einblick in die verschiedenen Methoden finden Sie im Dossier von dem Nachrichtenportal Social.de , https://www.sozial.de/

Sie finden kurze Erläuterungen zu den Systemischen Fragen, Genogrammarbeit und ganz neu der Blick auf die oft verwirrende Art zum Ende eines Gesprächs, die paradoxw Intervention.

Paradoxe Intervention

Als Paradoxe Intervention werden verschiedene Systemische Methoden bezeichnet, die mit Gegensätzen und Widersprüchen arbeitet. Mit Übertreibung werden Verhalten und Situationen bewusster gemacht und Veränderung angeregt. Die Methoden wurden von den Mitgliedern der Mailänder Schule 1977 zum ersten Mal veröffentlicht.

https://www.sozial.de/dossiers/systemische-beratung/die-paradoxe-intervention.html

Wenn jemand schwer krank ist, neigt man leicht dazu, ihn bzw. sich nur noch als Patient zu sehen. Der ganze Alltag kreist um die Erkrankung, insbesondere auch bei intensivpflegebedürftigen Menschen. 

Systemische Soziale Arbeit

Die systemische Familientherapie berücksichtigt bei der Begleitung der Familien alle Aspekte des psychosozialen Umfeldes. Darüber hinaus wird die Kompetenz aller Beteiligten gefördert, die besondere Lebenssituation zu bewältigen. Mit verschiedenen systemischen Methoden wird an Ressourcen erinnert und in kleinen Schritten Ziele definiert. Für die soziale Beratung in Kliniken bieten sie wertvolle Möglichkeiten, das eigene Handlungsspektrum zu erweitern.

Mein Buch "Der Mensch ist mehr als seine Krankheit - Systemische Soziale Arbeit in Kliniken" baut eine Brücke zwischen klinischer Sozialarbeit und systemischer Beratung.
Es ist im März 2024 beim Carl Auer Verlag erschienen.

   Einen kleinen Blick ins Buch finden Sie unter
   https://www.klinische-sozialarbeit.com/

Die Einleitung und Organisation der außerklinischen Intensivpflege wird aufwändiger. Die neue 3-teilige Verordnung ist detailierter. Sie umfasst die Potenzialerhebung, den genauen klinischen Status, und einen Behandlungsplan mit Maßnahmen der außerklinischen Intensivpflege. Insbesondere die Potenzialerhebung soll den Blick schärfen für eine optimale Krankenbeobachtung nach dem Klinikaufenthalt.

Für die Verordnung der außerklinischen Intensivpflege sind ab 01.11.2023 folgende Formulare zu verwenden:

Muster 62 A - C
> 62 A: Potenialerhebung (Ergebnis des Beatmungsentwöhnungs- bzw. Dekanülierungspotenzials gemäß AKI-Richtlinie des G-Ba)
> 62 B: Verordnung außerklinischer Intensivpflege
> 62 C: Behandlungsplan

§ 37c SGB V „Außerklinische Intensivpflege“

Die Verordnungen nach § 37 SGB V "Häusliche Krankenpflege" verlieren spätestens ab dem 31. Oktober 2023 ihre Gültigkeit. Dann entfällt der gesetzliche Anspruch auf außerklinische Intensivpflege nach § 37 SGB V „Häusliche Krankenpflege“ und wird in § 37c SGB V „Außerklinische Intensivpflege“ neu geregelt.

Detailansicht:  Muster 62 A - C

Weitere Hinweise und eine Übersicht der Ausnahmeregelungen bis zum 31.10.2023 unter https://www.kbv.de/html/1150_57547.php

Eheleute können ab 01.01.23 in Kliniken ohne Betreuungsbeschluß oder Vollmacht med. Maßnahmen zustimmen. Dieses eheliche Notvertretungsrecht gilt 3 Monate.

Betreuungsrecht - Änderungen zum 01.01.2023

Die Stärkung der Rechte der Betreuten steht im Vordergrund der Reform. Das Selbstbestimmungsrechts und die Autonomie der unterstützungsbedürftigen Menschen wird nun besonders hervorgehoben. Sie sollen stärker als bisher in die Prozesse der Betreuung einbezogen werden. Dazu gehört auch die Auswahl des Betreuers. 

Ein Weg zur besseren Qualifizierung der Berufsbetreuer ist die Pflicht, sich bei einer Betreuungsbehörde registrieren lassen und Fachkenntnisse nachzuweisen. Ehrenamtliche Betreuer, die keine familiäre oder persönliche Bindung zur betreuten Person haben, sollen sich an einen Betreuungsverein anschließen, der sie beraten und fortbilden kann.

https://www.bmj.de/SharedDocs/Gesetzgebungsverfahren/Dokumente/Verkuendung_BGBl_Gesetz_Reform_Vormundschaft_Betreuungsrecht.pdf;jsessionid=9A134888BC99B2AC6A2EA51C211F415E.2_cid289?__blob=publicationFile&v=4

https://www.haufe.de/recht/familien-erbrecht/grundlegende-reform-des-vormundschafts-und-betreuungsrecht_220_521802.html

https://www.n-tv.de/ratgeber/Reform-des-Betreuungsrechts-Das-aendert-sich-2023-fuer-Betreute-und-Betreuer-article23709882.html?fbclid=IwAR0YHz72A0ma1TlGpU6BxmVwCb-F_Cat3Y5vnmATcTEvnBBtHkff70lxqLA

Die DVSG bietet auf Ihrer neu gestalteten Homepage umfangreiches Material zum Entlassmanagement.

Entlassmanagement

Erkrankte Menschen und deren Bezugspersonen brauchen Beratung, um gesetzliche Hilfen zur sozialen Sicherung und Unterstützung nutzen zu können. Besondere Bedeutung hat dieses Angebot im Rahmen des Entlassmanagements, das eine gesetzlich verankerte Leistung im Rahmen einer Krankenhausbehandlung bzw. einer medizinischen Rehabilitation im SGB V ist.

https://dvsg.org/themen/entlassmanagement/

Im aktuellen Newsletter der DVSG finden Sie eine Stellungnahme zur Reform der Pflegeversicherung. Dabei fordert sie u.a. im Zusammenhang mit der Umsetzung eines Personalbemessungsverfahrens, dass die Soziale Arbeit in den Beratungs-, Kommunika-tions-und Koordinationsprozessen einbezogen und in der Personalplanung in ausreichendem Maß berücksichtigt wird.

Außerdem bietet sie mit einer  Entscheidungsmatrix für DVSG-Mitglieder eine Hilfe zur Auswahl von Patientenportalen. Hilfe bieten folgende Kriterien:

▪Vermittlungsumfang
▪Kostenstruktur 
▪Systemanforderungen 
▪Support und Datenqualität
▪Datenschutz▪Controllingoptionen
▪Referenzen

Die Matrix kann als Gesprächs-oder Prüfleitfaden genutzt werden.

Alle weiteren Informationen und Hinweise zu Fortbildungen bietet der Newsletter.

https://dvsg.org/fileadmin/user_upload/DVSG/Service/Newsletter/DVSG-Newsletter-2021-3.pdf

Deutsche Sprache, schwere Sprache, vor allem bei Behörden mit all seinen Anträgen wird es kompliert. Doch auch im normalen Alltag wird es für viele schwierig.
Umso wichtiger ist es, sich Gedanken zu machen, wie wir unsere Klienten erreichen und dass sie uns auch verstehen. Egal ob bei kognitiver Behinderung oder fehlender Deutschkompetenz. Barrierefreiheit drückt sich auch in der Sprache aus.

Viele Informatationen und Arbeitsmaterialien findet man unter:
https://www.bundesfachstelle-barrierefreiheit.de/DE/Ueber-Uns/Wer-wir-sind/wer-wir-sind_node.html;jsessionid=C174387CE2AACC1F5A44A85690064327

Sybille Hubert, Jürgen Bengel: Der Umgang mit belastenden Lebensereignissen, Ein Ratgeber zu Anpassungsstörungen. Hogrefe (Bern) 2020. 85 Seiten. ISBN 978-3-8017-2999-8.

Jeder Mensch muss in seinem Leben schwierige Aufgaben bewältigen und wird mit Ereignissen konfrontiert, die das ganze Leben in Frage stellen. Bei guter Resilienz kann es gelingen, manchmal aber auch nicht. Lesen Sie mehr über dieses Buch in einer Rezension von Hanns Rüdiger Röttgers bei Socialnet:

Hanns Rüdiger Röttgers. Rezension vom 11.12.2020 zu: Sybille Hubert, Jürgen Bengel: Der Umgang mit belastenden Lebensereignissen. Ein Ratgeber zu Anpassungsstörungen. Hogrefe (Bern) 2020. ISBN 978-3-8017-2999-8. In: socialnet Rezensionen, ISSN 2190-9245, https://www.socialnet.de/rezensionen/27123.php, Datum des Zugriffs 28.02.2021.

https://www.socialnet.de/rezensionen/27123.php

Wer zum ersten Mal in der Familie mit der Pflegeversicherung  konfrontiert ist, verliert schnell den Überblick. Pflegegrade, oder doch Pflegestufe, ambulant, Kombileistung. Das sind alles neue Begriffe, die in einer Zeit voller Herausforderungen schwer zu verstehen sind.

Neuer Ratgeber zur Pflegeversicherung

In dem Ratgeber "Gemeinsam alt werden, ein Ratgeber für Angehörige, wenn Eltern Hilfe brauchen" habe ich die wichtigsten Details übersichtlich und leicht verständlich zusammengefasst. So fällt der Einstieg leichter, damit Sie schnell die Hilfen erhalten, die Sie im Fall der Pflegebedürftigkeit brauchen.

Vorerst steht der Ratgeber kostenlos als Download zur Verfügung.

Migration und Pflegebedürftigkeit

Häufig kennen Migranten die Leistungen der Pflegeversicherung nicht. Damit auch Migranten sich in ihrer Muttersprache über die Leistungen informieren können, sind entsprechende Übersetzungen geplant.
Auf Russisch liegt der Ratgeber nun schon vor.

Für Fragen zu Lizenzen und Coverversionen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Schreiben Sie mir eine Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein., ich melde mich zeitnah bei Ihnen.

Infos kurz zusammengefasst in der Pressemitteilung

Nicht nur Unfallopfer und Erkrankte sowie deren Familienangehörige sind im Reha-Fall betroffen. Ratgeber für Reha-Themen sollten entsprechend die vielfältigen Positionen einbeziehen und miteinander verbinden, um einen optimalen Konsens für alle Parteien erzielen zu können.

Wie vielfältig die Hilfestellung eines guten Reha-Managments für alle Beteiligten sein kann, möchten wir mit unserem Buch “Auf geht’s – Hab Mut!” verdeutlichen, das sich nicht nur an Patienten, sondern auch an Versicherungen und Anwälte wendet.

https://rehamanagement-oldenburg.de/buch/